MUCOLITIC®
carbocisteína
Forma farmacêutica, apresentações e via de administração
Xarope adulto. Frascos com 100 ml.
Xarope pediátrico. Frascos com 100 ml.
Uso oral.
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
Outras formas farmacêuticas e apresentações
Granulado adulto. Embalagens com 15 envelopes.
Solução oral ? Gotas. Frascos com 20 ml.
Composição
Cada ml do xarope adulto contém:
Carbocisteína ................................................................................................................ 50 mg
Veículo q.s.p...................................................................................................................1 ml
Veículo: sacarose, álcool etílico, corante caramelo, essência artificial de canela, essência artificial de rum,
hidróxido de sódio, metilparabeno e água purificada.
Cada ml do xarope pediátrico contém:
Carbocisteína..................................................................................................................... 20 mg
Veículo q.s.p........................................................................................................................ 1 ml
Veículo: sacarose, metilparabeno, essência artificial de baunilha, essência artificial de framboesa, essência
artificial de cereja, corante vermelho Ponceau 4R, hidróxido de sódio e água purificada.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Como este medicamento funciona?
Mucolitic® ajuda a diminuir a produção das secreções respiratórias, assim como deixa as secreções menos
espessas, facilitando sua eliminação pelo organismo, quando há um excesso destas secreções por doenças
respiratórias.
O Mucolitic® começa a fazer efeito cerca de 1 a 2 horas após a sua administração.
Por que este medicamento foi indicado?
Mucolitic® ajuda no tratamento de problemas respiratórios, quando há um excesso de secreções que podem
piorar o estado do paciente.
Quando não devo usar este medicamento?
Contra-indicações
O produto não deve ser utilizado por pacientes com úlceras no estômago ou no duodeno ou com alergia aos
componentes da formulação.
Advertências
O tratamento com Mucolitic® não substitui o tratamento específico das doenças respiratórias, como a
bronquite, a asma ou as infecções dos pulmões. Assim, antes de começar o tratamento com Mucolitic®, o
médico deve ser consultado para diagnosticar o tipo de doença, e indicar o tratamento ou medicamento
específico para cada doença.
Atenção diabéticos: Mucolitic® Xarope contém açúcar.
Este medicamento é contra-indicado na faixa etária abaixo de 2 anos de idade.
Precauções
Gravidez e lactação
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgiãodentista.
Pacientes idosos
Não existem restrições ou precauções especiais com relação ao uso do produto por pacientes idosos.
Interações medicamentosas
Ingestão juntamente com outras substâncias
Durante o tratamento com Mucolitic®, você não deve fazer uso de medicamentos que inibem a tosse como
os antitussígenos, bem como não deve fazer uso de medicamentos atropínicos (como por exemplo,
atropina).
Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
Como devo usar este medicamento?
Aspecto físico
Mucolitic® xarope adulto é um líquido límpido, pouco viscoso e de cor âmbar.
Mucolitic® xarope pediátrico é um líquido límpido, pouco viscoso e de cor vermelho cereja.
Características organolépticas
Mucolitic® xarope adulto possui odor e sabor artificial de canela.
Mucolitic® xarope pediátrico possui odor e sabor artificial de cereja e framboesa.
Leia com atenção o item "Modo de usar" para a utilização correta do produto.
Modo de usar
Xarope adulto:
5 a 10 ml (para medir o volume, utilize o copo-medida) do xarope 3 vezes ao dia.
Xarope pediátrico:
Crianças entre 2 e 5 anos: aconselha-se o uso de Mucolitic® Solução oral (gotas) devido à maior
facilidade de administração e adequação da dose para essa faixa etária.
Crianças entre 5 e 12 anos de idade: 5 a 10 ml (para medir o volume, utilize o copo-medida) do xarope
3 vezes ao dia.
Siga corretamente o modo de usar; não desaparecendo os sintomas, procure orientação
médica.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar, observe o aspecto do
medicamento.
O prazo de validade está impresso na embalagem do produto.
Quais os males que este medicamento pode causar?
Às vezes, este medicamento pode causar algumas reações desagradáveis como: dor no estômago, enjôo,
diarréia, sangramento no estômago ou intestinos, alergia na pele, tontura, insônia, dor de cabeça,
palpitação e leve diminuição da taxa de açúcar no sangue.
Informe ao seu médico o aparecimento destas ou de quaisquer outras reações desagradáveis.
Atenção:
Para medir o volume de Mucolitic® Xarope, utilize o copo-medida
verificando a posologia a ser adotada.
O que fazer se alguém usar uma grande quantidade deste medicamento de uma só
vez?
Nestes casos, os sintomas mais comuns que podem aparecer são dor de estômago, enjôo, vômito e diarréia.
O médico deve ser imediatamente comunicado e, provavelmente, deverá ser feita uma lavagem gástrica,
devendo o paciente ser mantido sob cuidadosa observação médica.
Onde e como devo guardar este medicamento?
Conserve o produto na embalagem original e à temperatura ambiente (15ºC a 30ºC).
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Características farmacológicas
A carbocisteína, cujo nome químico é S-(carboximetil)-1-cisteína, é um aminoácido dibásico, de peso
molecular 179,2 e fórmula molecular C5H9NO4S.
Propriedades farmacodinâmicas
O exato mecanismo de ação da carbocisteína ainda não foi totalmente elucidado. No entanto, sua ação
parece estar relacionada à regulação da viscosidade das secreções mucosas do trato respiratório. Estudos
em animais e em humanos demonstram que a carbocisteína altera a síntese das glicoproteínas do muco,
aumentando, proporcionalmente, a produção de sialoglicoproteínas, o que torna a secreção mais fluida, e
assim melhora a depuração mucociliar, tornando a tosse mais efetiva. (Brown DT. Carbocysteine. Drug Intell
Clin Pharm 22:603-8, 1988).
Propriedades farmacocinéticas
A carbocisteína é rapidamente absorvida após a administração oral. As concentrações séricas máximas são
alcançadas entre 1 a 2 horas após a administração e, após uma dose de 1,5 g, os valores máximos foram de
13 a 16 mg/l. A meia-vida plasmática foi estimada em 1,5 a 2 horas, e o volume aparente de distribuição foi
de aproximadamente 60 litros. A carbocisteína parece distribuir-se bem no tecido pulmonar e no muco
respiratório, sugerindo ação local.
É metabolizada através de acetilação, descarboxilação e sulfoxidação. A produção do derivado
descarboximetilado é muito pequena. A maior parte da droga é eliminada inalterada, por excreção urinária.
Dois terços dos indivíduos excretam um glicuronídeo, como metabólito menor. Não há relatos de atividade
farmacológica importante destes metabólitos. (Brown DT. Carbocysteine. Drug Intell Clin Pharm 22:603-8,
1988).
A ação do Mucolitic® inicia-se aproximadamente 1 a 2 horas após a ingestão.
Resultados de eficácia
As doenças obstrutivas das vias respiratórias, como a bronquite crônica, a fibrose cística e o enfisema,
embora apresentem grandes diferenças etiológicas e epidemiológicas, possuem uma importante
característica em comum, que é o aumento da secreção brônquica, em algum estágio da doença. Esta
secreção, devido às suas propriedades bioquímicas e físicas alteradas, não é eliminada pelos mecanismos
mucociliares e pela tosse, determinando a necessidade de uma remoção terapêutica (Brown DT.
Carbocysteine. Drug Intell Clin Pharm 22:603-8, 1988).
Vários estudos clínicos comprovaram a eficácia da carbocisteína nas doenças obstrutivas crônicas das vias
respiratórias, levando a alterações reológicas da secreção e o aumento da expectoração, indicando uma
melhora primária da função mucociliar (Brown DT, 1988).
Estudo duplo-cego comparou o uso da carbocisteína com placebo e com um esquema de nebulização com
água em 82 pacientes com bronquite crônica. No grupo que utilizou a carbocisteína, verificou-se uma
melhora consistente na viscosidade da secreção e da expectoração, com um aumento de 30% no volume
expectorado após 8 horas do tratamento (p<0,02) (Edwards GF et al. S-carboxy-methyl-cysteine in the
fluidification of sputum and treatment of chronic airway obstruction. Chest 70:506-13, 1976).
A eficácia terapêutica do uso de mucolíticos foi confirmada numa revisão de 23 estudos clínicos
randomizados, que comparou a utilização de mucolíticos com placebo, em pacientes adultos com bronquite
crônica estável e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Demonstrou-se que os mucolíticos reduzem
de forma significativa o número e a duração das exacerbações, além de reduzirem a necessidade do uso de
antibióticos (Poole PJ, Black PN. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary
disease: systematic review. BMJ 322(7297):1271-4, 2001).
A carbocisteína também foi comparada com a bromexina em um estudo duplo-cego em 30 pacientes adultos
com exacerbações de bronquite crônica e presença de secreção mucóide. Embora ambas as substâncias
tenham levado a um aumento significativo do volume e da fluidez da secreção, os efeitos máximos foram
observados já no terceiro dia de uso da carbocisteína, e apenas no sétimo dia de uso da bromexina
(p<0,05). Houve também melhora nos parâmetros subjetivos (expectoração fácil, severidade da tosse e
consistência da secreção). Porém, as respostas obtidas com o uso da carbocisteína foram observadas, no
mínimo, quatro dias antes dos verificados com a bromexina. A carbocisteína determinou ainda uma melhora
nos índices respiratórios, sendo também superiores aos obtidos com a bromexina. (Aylward M. A betweenpatient
double blind comparison of S-carboxymethylcysteine and bromhexine in chronic obstructive
bronchitis. Curr Med Res Opin 1:219-27, 1973).
Em outro estudo duplo-cego, o efeito a longo-prazo da terapia oral com a carbocisteína foi comparado com
placebo em 109 pacientes com bronquite crônica. Nos pacientes que utilizaram a carbocisteína, observou-se
um aumento significativo no fluxo expiratório máximo (15-20%), associado a melhora clínica
importante(p<0,05) (Grillage M, Barnard-Jones K. Long-term oral carbocisteine therapy in patients with
chronic branchitis. A double blind trial with placebo control. Br J Clin Pract 39:395-8, 1985).
A eficácia da carbocisteína também foi avaliada no tratamento de otite média secretória em crianças. Uma
metanálise envolvendo 430 crianças, com idades entre 3 e 12 anos observou que o uso da carbocisteína
diminuiu a necessidade de intervenção cirúrgica (timpanostomia) em 2,31 vezes, quando comparada com
crianças que receberam placebo (p<0,01). Além disto, a carbocisteína reverteu as alterações dos
timpanogramas para a normalidade (Pignataro O et al. Otitis media with effusion and Scarboxymethylcysteine
and/or its lysine salt: a critical overview. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 35(3):231-41,
1996).
Estes resultados foram confirmados em outro estudo com 60 crianças, onde a utilização de carbocisteína
reduziu de forma significativa a necessidade de inserção de tubos à timpanostomia (13%), em comparação
com as crianças que não receberam mucolíticos (76,6%) (Pollastrini L et al. Ruolo della Scarbossimetilcisteina
nella terapia dellótite siero-mucosa in eta pediatrica. Ped Oggi 11(4):96-9, 1991).
Em casos de crianças com otite média secretória, a taxa de sucesso clínico foi de 66% com o uso da
carbocisteína (Brkic F et al.Bronchobos in the therapy of chronic secretory otitis in children. Med Arh
53(2):89-91, 1999).
Além disto, estudos demonstraram que a carbocisteína tem o efeito de inibir a adesão da Moraxella
catarrhalis, do Haemophilus influenzae e do Streptococcus pneumoniae às células epiteliais do aparelho
respiratório, o que indica que a carbocisteína ajuda no tratamento das infecções respiratórias (Zheng CH et
al. The effects of S-carboxymethylcysteine and N-acetylcysteine on the aderence of Moraxella catarrhalis to
human pharyngeal epithelial cells. Microbiol Immunol 43(2):107-13, 1999; Ndour CT et al. Modulating
effects of mucoregulating drugs on the attachment of Haemophilus influenzae. Microb Pathog 30(3):121-7,
2001; Cakan G et al. S-carboxymethylcysteine inhibits the attachment of Streptococcus pneumoniae to
human pharyngeal epithelial cells. Microb Pathog 34(6):261-5, 2003).
Indicações
Mucolitic® é indicado, em terapia adjuvante, como mucolítico e fluidificante das secreções, nas afecções
agudas ou crônicas do trato respiratório, onde a presença de secreção viscosa e/ou abundante seja um fator
agravante.
Contra-indicações
O produto não deve ser utilizado por pacientes com úlceras gástricas, duodenais ou nos casos de
hipersensibilidade aos componentes da formulação.
Este medicamento não deve ser utilizado em crianças menores de 2 anos de idade.
Mucolitic® Granulado não deve ser utilizado em crianças entre 0 e 12 anos de idade.
Posologia
Xarope adulto:
5 a 10 ml (para medir o volume, utilize o copo-medida) do xarope (o que equivale a 250 a 500 mg de
carbocisteína), 3 vezes ao dia.
Xarope pediátrico:
Crianças entre 2 e 5 anos: aconselha-se o uso de Mucolitic® Solução Oral (Gotas), devido à maior
facilidade de administração e adequação da dose para essa faixa etária.
Crianças entre 5 e 12 anos de idade: 5 a 10 ml (para medir o volume, utilize o copo-medida) do xarope
(o que eqüivale a 5 mg de carbocisteína/ kg de peso), 3 vezes ao dia.
O prazo de validade está impresso na embalagem do produto.
Precauções e advertências
Deve-se ter cautela em paciente com antecedentes de úlcera gástrica ou duodenal.
Mucolitic® xarope adulto e Mucolitic® xarope pediátrico contêm açúcar, portanto, devem ser
usados com cautela em portadores de diabetes.
Cada 1 ml de Mucolitic® xarope adulto contém 349 mg de sacarose; cada 1 ml de Mucolitic®
xarope pediátrico contém 490 mg de sacarose.
Deve-se ter precauções de uso em pacientes com asma brônquica e insuficiência respiratória.
Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco
Pacientes idosos
Não existem restrições ou precauções especiais com relação ao uso do produto por pacientes idosos.
Uso pediátrico
Este medicamento não deve ser utilizado em crianças menores de 2 anos de idade.
Mucolitic® granulado não deve ser utilizado em crianças entre 0 e 12 anos de idade.
Gravidez e lactação
O efeito de Mucolitic® na fertilidade humana não é conhecido e não há estudos adequados e bem
controlados em gestantes. Não se sabe se a carbocisteína é excretada no leite humano.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião
dentista.
Interações medicamentosas
Mucolitic® não deve ser associado com antitussígenos e/ou substâncias atropínicas.
Reações adversas a medicamentos
Desconforto gástrico, náuseas, diarréia, sangramento gastrintestinal e erupções cutâneas podem ocorrer
ocasionalmente. Existem raros relatos de tonturas, insônia, cefaléia, palpitações e hipoglicemia leve. (Brown
DT, 1988).
Superdose
Nos casos de superdose, distúrbios gastrintestinais como gastralgia, náuseas, vômito e diarréia podem ser
mais comumente observados. Deve-se proceder ao controle e observação criteriosa das funções vitais, assim
como à lavagem gástrica.
Armazenagem
Conservar Mucolitic® xarope adulto e xarope pediátrico na embalagem original, à temperatura ambiente
(15°C a 30°C).
O prazo de validade está impresso na embalagem do produto.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Atenção:
Para medir o volume de Mucolitic Xarope, utilize o copo-medida
verificando a posologia a ser adotada.
MS ? 1.0639.0202
Farmacêutico Responsável: Wagner Moi - CRF-SP nº 14.828
N.º do lote, data da fabricação e data da validade: vide cartucho.
Nycomed Pharma Ltda.
Rodovia SP 340 S/N, Km 133,5
Jaguariúna ? SP
CNPJ 60.397.775/0008-40
Indústria Brasileira
EM CASO DE DÚVIDAS LIGUE GRATUITAMENTE
SAC : 0800-7710345
www.nycomed.com.br
